老年病人用药的注意事项

老年病人用药需格外谨慎，由于身体机能衰退，药物在体内的代谢和反应与年轻人不同。年龄增长带来的生理变化，使得老年病人对药物的耐受性、敏感性以及药物相互作用等方面都有独特之处。

老年人肝肾功能逐渐减退。肝脏是药物代谢的重要器官，肾功能则关乎药物排泄。这就导致药物在体内的代谢和清除速度变慢，容易在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。比如一些经肝脏代谢的药物，剂量稍有不慎就可能引发肝脏负担加重，甚至造成肝功能损害。而经肾脏排泄的药物，若肾功能不佳，药物排泄受阻，血药浓度升高，可能出现毒性反应。所以，医生在给老年病人用药时，必须充分考虑其肝肾功能状况，根据肌酐清除率等指标精准调整药物剂量。

老年病人的药物敏感性改变。他们对某些药物的反应可能更为强烈，或者对另一些药物反应迟钝。例如，老年人对中枢神经系统抑制药物更为敏感，像巴比妥类、苯二氮䓬类等，使用后容易出现过度镇静、嗜睡、头晕、乏力等不良反应甚至跌倒风险增加。而对于一些降压药物，部分老年人可能需要更大剂量才能达到理想降压效果，但同时又要惕低血压的发生。这就需要医生密切观察病情，根据血压波动情况及时调整用药方案，平衡好降压效果与安全性。

老年病人常患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，药物相互作用问题突出。不同药物在体内可能发生协同、拮抗或增加不良反应等情况。比如，他汀类药物与某些抗心律失常药物合用时，可能增加横纹肌溶解的风险；而抗凝血药物与非甾体抗炎药联用，会增加出血的可能性。因此，医生要综合评估老年病人所服药物的种类、剂量及相互作用，尽量简化用药方案，减少不必要的联合用药，降低药物相互作用带来的潜在危害。

老年人的认知功能和记忆力下降，容易出现漏服、误服药物的情况。这就需要家属给予更多关注和帮助，制定详细的服药时间表，设置提醒装置，确保按时、按量服药。要妥善保管药物，防止误用过期或变质药物。

老年病人用药还需关注药物剂型。一些老年人吞咽功能减退，服用片剂、胶囊可能存在困难，容易导致呛咳甚至窒息。此时，可选择液剂或合适的肠溶片、分散片等，方便服用且能提高药物依从性。

在用药过程中，老年病人及其家属要密切观察用药反应。如出现异常症状，如皮疹、瘙痒、心慌、腹痛、腹泻等，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。医生也应定期随访，根据病情变化和药物不良反应情况，动态调整用药剂量和种类。

老年病人用药是一个复杂而严谨的过程，需要医生、患者及家属共同关注和努力。医生要充分了解老年病人的生理病理特点，精准用药；患者和家属要积极配合，严格遵医嘱服药，细心观察反应，确保老年病人用药安全、有效，提高生活质量，减少因用药不当带来的健康风险。